En un decreto firmado el pasado 31 de enero, el presidente Lacalle Pou aprobó el uso del  medicamento Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con COVID-19 que permanecen internados en estado crítico en centros de salud, mientras dure la declaración de emergencia nacional sanitaria dispuesta por Decreto N° 93/0 2 0, de 13 de marzo de 2020.  

En dicho decreto se detalla que en la enfermedad COVID-19, se ha demostrado que la respuesta inmune del propio paciente tiene un rol clave en la generación y mantenimiento del proceso neumónico inflamatorio agudo con daño alveolar difuso, infiltrados de células mieloides y trombosis microvascular. Parte de este proceso inflamatorio está generado por mediadores inflamatorios, entre los cuales la IL-6 juega un rol muy importante. 

La inhibición del efecto de este mediador ha demostrado un efecto anti-inflamatorio muy potente. 

El estudio RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy) demostró el beneficio en un seguimiento de 28 días, para reducir la mortalidad y la necesidad de ventilación mecánica. El beneficio fue mayor en los pacientes que recibieron concomitante corticoides. 

Similarmente, el estudio REMAP-CAP mostró que el uso de tocilizumab en pacientes críticos que reciben soporte orgánico disminuye el tiempo de requerimiento de dichos soportes y mejora la supervivencia. 

En cuanto a los eventos adversos que se han identificado se destaca la aparición de infecciones bacterianas, micobacterias, fúngicas, virales, u otros microorganismos oportunistas, que incluye, neumonías, infecciones urinarias, celulitis, entre otros. “Se recomienda cautela con pacientes con diagnóstico de tuberculosis. En los ensayos clínicos se ha visto perforaciones gastrointestinales, principalmente en pacientes con antecedentes de diverticulitis. A nivel de laboratorio se notifica la aparición de neutropenia, también reducción del recuento plaquetario no asociado a eventos clínicos graves y elevación de transaminasas y parámetros lipidíeos como el colesterol, triglicéridos, HDL y LDL. Se han reportado reacciones de hipersensibilidad incluyendo anafilaxia”, señala el decreto.

INDICACIONES 
Criterios para el uso de Tocilizumab: 
• Menores de 80 años 
• El paciente debe estar ingresado a nivel hospitalario. 
•Ausencia de mejoría de los parámetros respiratorios luego de 48 horas de dexametasona.